پیوند صورت
پیوند صورت، انتخابی موثر و نوین برای درمان بیماران مبتلا به بد شکلی شدید صورت (تروما) است که در آینده نزدیک فراگیر خواهد شد.
سیزده سال پس از نخستین پیوند موفقیت‌آمیز صورت، جراحان متخصص ترومای آمریکایی باید از نقش فعلی پیوند صورت برای بیماران مبتلا به ناسازگاری‌های شدید صورت آگاه باشند. نقش فعلی این جراحی منجر به نتایج ظاهری و عملکردی برتری نسبت به جراحی‌های زیبایی پیشین می‌شود و این پیام در شماره ماه ژوئن The journal of craniofacial surgery مورد توجه قرار گرفته است.
ادواردو دی رودریگوئز، پزشک و متخصص جراحی پلاستیک و همکارانش در دپارتمان جراحی پلاستیک هانس‌یورگ ویس مرکز سلامت دانشگاه نیویورک، در کنار مطالعه جدیدی که نشان می‌دهد پیوند صورت نسبت به جراحی‌های زیبایی مرسوم، از منظر زیبایی‌شناسی با پیامدهای بهتری همراه است، تجربه جهانی در حوزه پیوند صورت تا به امروز را خلاصه و منتشر کرده‌اند.
این پژوهشگران می‌گویند:
لازم است جراحان تروما که به‌طور معمول با چنین جراحاتی سروکار دارند، با مطالب منتشرگردیده درباره پیوند صورت به دلیل آسیب‌های تروما آشنا باشند.
پیوند صورت، گزینه‌ای برای بیماران با ترومای شدید صورت
پژوهشگران با تکیه بر مزایا و ریسک‌ها، کاربردهای این پیوند در جراحی و پیامدهای زیبایی‌شناسی و کارکردی پیوند صورت، اقدام به تهیه یک بروز رسانی بر فرآیند پیوند جزئی یا کامل صورت که تا به امروز انجام گرفته است، کرده‌اند.
آن‌ها نوشته‌اند:
پیوند صورت دچار تحول گشته است… این فرآیند به راه حلی امکان‌پذیر و ایمن با پیامدهای زیبایی‌شناسی و کارکردی خوب تبدیل گردیده و می‌توان از آن برای بیماران مبتلا به نقایص شدید صورت که رویکردهای مرسوم بازسازی و ترمیم اتولوگ (استفاده از بافت خود بیمار برای ترمیم آسیب) قادر به پاسخ‌گویی به مشکل آن‌ها نیستند، استفاده کرد.
پیوند صورت ممکن است برای بیمارانی که نقص و آسیب‌دیدگی، ۶۰ درصد از نواحی سطحی صورت را درگیر کرده است و دچار آسیب غیر قابل ترمیم یا فقدان عناصر زیبایی وسط صورت (مانند پلک چشم، بینی و لب‌ها) هستند، در نظر گرفت. چنین آسیب‌هایی نادر هستند؛ اما مکانیسم‌هایی که باعث چنین تروماهایی می‌گردند نادر نیستند. دکتر رودریگوئز و همکارانش خاطرنشان می‌کنند که تاکنون اغلب پیوندهای انجام گرفته در بیمارانی به کار رفته است که از تروما یا سوختگی ناشی از تسلیحات گرم رنج برده‌اند.
در چنین موارد شدیدی، پیوند پوست و دیگر تکنیک‌های زیبایی مرسوم منجر به نتایج دقیق از منظر زیبایی و کارکردی نمی‌گردند و جراحان تروما باید از مزایا و محدودیت‌های احتمالی پیوند صورت آگاه باشند.
به گفته پژوهشگران:
این مسئله می‌تواند به‌صورت بالقوه منجر به تسریع فرآیند جراحی زیبایی برای بیمارانی گردد که احتمال دارد از پیوند صورت سود ببرند.
با این حال هم‌چنان پرسش‌های مهمی در زمینه تحقیقات مرتبط با مزایای پیوند صورت وجود دارد. در مطالعه‌ای جدید، گروه دکتر رودریگوئز از مخاطبان عمومی خواستند تا به تصاویر قبل و بعد از عمل بیماران مبتلا به بدریختی‌های شدید صورت که یا با روش‌های مرسوم جراحی زیبایی یا با پیوند صورت درمان گردیده بودند، امتیاز دهند.
امتیازدهی با استفاده از مقیاس ۹ امتیازی انجام گرفت که امتیاز یک نشان‌دهنده کمترین میزان بدشکلی و امتیاز ۹ نشان‌دهنده بدشکلی شدید بود. میانگین امتیاز به‌دست‌آمده برای بیمارانی که درمان پیوند صورت را دریافت کرده بودند، ۴.۹ بود؛ درحالی‌که میانگین دریافتی بیمارانی که از روش‌های مرسوم استفاده کرده بودند، ۸.۵ بود و این امتیازها با امتیاز دریافتی توسط گروهی که دچار بدشکلی صورت نبودند و امتیاز ۱.۲ را کسب کردند، مقایسه گردید.
نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که گرچه بیمارانی که پیوند صورت انجام داده‌اند ظاهری کاملاً طبیعی ندارند؛ اما ظاهر آن‌ها احتمالاً به شکل قابل ملاحظه‌ای نسبت به جراحی زیبایی مرسوم، بهبود پیدا می‌کند. کسانی که این پیوند را دریافت کرده‌اند، می‌گویند پس از جراحی پیوند، به دلیل آن‌که کمتر احساس می‌کنند انگشت‌نما هستند، در زندگی اجتماعی خود فعال‌تر گردیده‌اند. با این حال برای ارزیابی اثر پیوند بر کیفیت زندگی و دیگر پیامدهای گزارش‌گردیده مرتبط با بیمار، به پژوهش بیشتری نیاز است.
دکتر رودریگوئز و نویسندگان همکارش در این پژوهش امیدوارند مطالعه آن‌ها گروه‌هایی که با بیماران مبتلا به تروما ارتباط دارند بیشتر نسبت به گزینه پیوند صورت در موارد مناسب آگاه سازد و گامی در جهت مقایسه نتایج این روش با پیامدهای روش‌های مرسوم پیشین بردارد. هم‌زمان با پیشرفت‌های جاری مانند توسعه درمان‌های سرکوب‌کننده ایمنی که سمیت کمتر و اثربخشی بیشتری دارند و از رد پیوند جلوگیری می‌کنند، استفاده از پیوند صورت به‌عنوان گزینه‌ای جایگزین برای درمان بیماران با ترومای شدید و بدشکلی صورت، بیش از پیش قابل استفاده و در دسترس خواهد بود.(زومیت)
